Внимание – ендометриоза!

Д-р Димитър Ангелов, гинеколог

Какво е ендометриоза?

Лигавицата на матката се нарича ендометриум. Когато ендометриалната тъкан се намира на място, различно от нормалното разположение, това се нарича ендометриоза. По принцип по-голямата част от лигавицата на матката се изхвърля с менструацията. Оставащата част се развива, пораства и след това още веднъж се изхвърля в края на менструалния цикъл. Процесът циклично се повтаря всеки месец, до настъпване на бременност или до настъпване на менопаузата. При нормални условия, ендометриалната тъкан се намира само в маточната кухина. Но при около 15% от жените се откриват ендометриалните огнища извън матката, най-често в коремната кухина.

Обикновено при прегледа се откриват коремни и тазови болки и яйчникови кисти пълни с кръв (ендометриозни огнища), както и ендометриални сраствания.

Какви са симптомите на ендометриозата?

Симптомите на ендометриозата са различни, в зависимост от степента на заболяването. Най-честите симптоми са болка, инфертилитет (стерилитет) и смущения в менструалния цикъл, които започват обикновено няколко дни преди или с настъпването на менструацията и продължават два или повече дни след началото й. Болка може да се появи също и по време на овулацията или по средата на цикъла. Жените с ендометриоза могат да изпитват неразположение и при полов акт. То конкретно се проявява при дълбоко проникване.

Как мога да разбера, ако имам ендометриоза?

Симптомът болка по време на цикъл предполага ендометриоза, но не е специфичен, защото по-голямата част от жените изпитват някаква болка по време на месечния цикъл. Чрез ултразвук могат да се видят големи кисти по яйчниците, наречени ендометриозни, показателни за доста напреднала форма на заболяването, но по този начин не може да се открие заболяването в ранна фаза. Единственият сигурен начин за диагностициране на ендометриозата, е хирургически, обикновено чрез лапароскопия.

Как ендометриозата влияе на фертилността?

Ендометриозата може да повлияе на фертилността по два начина. В начална фаза, появилата се ендометриоза въздейства на фертилността чрез ефекта, който оказва върху имунната система, докато вече в напреднала фаза, има допълнителна механична пречка. При наличието на сериозно заболяване, често има тазови сраствания, които блокират маточните тръби и така пречат на яйцеклетката да попадне в маточната тръба и в маточната кухина. Срастването може да обхване яйчника като обвивка и по този начин да пречи на узрялата яйцеклетка да излезе от яйчника. Срастванията могат също да фиксират фалопиевата тръба на едно място, което пречи яйцеклетката да бъде “уловена”, дори когато тръбата не е запушена.

Какво е лечението на ендометриозата?

Ендометриозата може да бъде лекувана хирургически или медикаментозно. Първоначалното лечение при болка, обикновено е предписване на силни аналгитици, които могат да бъдат изписани на база симптомите, без поставена точна диагноза. Когато тези медикаменти са недостатъчни за облекчаване на симптомите, следващата стъпка е лапароскопия за диагноза и лечение. Хирургическото лечение е най-доброто при ендометриоза. Малки поражения могат да бъдат третирани с обгаряне или чрез използването на лазер. Тазовите сраствания могат да бъдат премахнати. При напреднала ендометриоза премахнатите кисти могат да се появят отново. Доколкото ендометриозата е прогресиращо заболяване, нови поражения могат да се развиват след хирургическа намеса толкова дълго, колкото пациентката продължава да произвежда естрогени.

Необходимо ли е ендометриозата да бъде лекувана?

Лечението на ендометриозата трябва да се фокусира върху две неща: болка и фертилност. Болката изисква лечение, без значение от степента. Ако основно е засегната фертилността, тогава следващият етап трябва да бъде хирургическа намеса; срастванията в таза трябва да бъдат премахнати и целостта на фалопиевите тръби трябва да бъде възстановена.

Март 2008г.