Кърменето: как да продължим?

Елена Петрова, консултант по кърмене

След прибирането от родилния дом, много майки си отдъхват от напрежението натрупано в болницата, от това някой друг да им казва какво да правят. Но за други това може да ги накара да се чувстват несигурни в себе си и да се страхуват от малкото човече в ръцете им. Мога да се опитам да ви успокоя с думите “Когато се ражда бебе, се ражда и майка” – в известен смисъл е нормално да сте точно толкова нова и неопитна, колкото е и вашето бебе.

Първите дни и седмици са време на взаимно опознаване, създаване на навици и изграждане на връзката ви с бебето. Всеки ден за вас е същия като предходния, но за това пък малкото човече расте и се променя с бързи темпове. Обикновено около 4-6 седмица вече сте привикнали с новата ситуация, изградили сте си ежедневния ритъм, гърдите ви сами са регулирали количеството на млякото, в зависимост от нуждите на бебето. Ако сте имали и някои проблеми с кърменето, като разранени зърна, препълване, запушени канали или други, по това време - в средата на втория месец - те вероятно са отминали. Вече може да си отдъхнете – първоначалните трудности са зад гърба ви.

Промените при бебето и кърменето обаче не са приключили и има някои често срещани ситуации през първите 6 месеца от живота на вашето дете, които предизвикват въпроси:

• Болки в коремчето (колики)

Общоприето е схващането, че т.нар.колики, за които всички сме чували, са болки в коремчето на бебето, при които то рязко свива крачета и се изпъва, съпроводени са със силен плач. Още не е намерено точно научно обяснение за причините за наличието на коликите, а често средствата за тяхното премахване са недостатъчно ефективни. Предполага се, че болките са свързани със зрелостта на храносмилателната система. От тази гледна точка се смята, че бебета, които са кърмени имат по-малко колики, в сравнение в тези, хранени с млека за кърмачета.

Някои неща, които може да доведат до признаци на колики, имат връзка с техниката на кърмене. Ако имате твърде много мляко и то потича със силна струя, детето може да се дави, да се дърпа и да поема доста въздух при храненето, което да му създава дискомфорт. Проблеми с поставянето на гърда и сукането също може да водят до често пускане на гърдата, шумно сукане и поемане на повече въздух. В тези ситуации често помага да уригването на бебето след кърмене или дори веднъж по време на кърменето. Добре е да потърсите помощ за разрешаване на проблема със сукането.

Макар и рядко, болките в коремчето при кърмачетата могат да бъдат свързани и с храната, която приема майката. Когато това е в комбинация с промяна в цвета или консистенцията на изпражненията на бебето, трябва да направите консултация със специалист. Възможно е при по-голяма консумация на мляко и млечни продукти от майката, да се засилят и коликите. Затова е добре да ограничите тези храни в първите месеци.

Не винаги силният плач при бебетата се свързва с болки в коремчето. За тях плачът е единствената възможност да споделят чувството си на дискомфорт. Прекият телесен контакт, кърменето и гушкането, носенето в близост до майката посредством слинг или кенгуро, са начини да успокоите плачещото бебе. То има нужда да усеща вашата близост не само по време на хранене. Не се безпокойте, че ще го разглезите по този начин, нито от това, че ще свикне да е постоянно в ръцете ви. Сега то има най-силна нужда от вас и определено не разбира какво са навици или глезене. Новороденото обаче усеща вашата загриженост, нежност и любов.


• Периоди на усилен растеж

Това са периоди от живота на новороденото, през които нуждите му от мляко нарастват изведнъж. Тогава бебето може да иска да суче буквално постоянно, да изглежда нервно и гладно. Такива периоди се наблюдават най-често около десетия ден, третата седмица, шестата седмица, третия и шестия месец. Нуждите на детето от мляко изведнъж нарастват и съответно то започва да суче много често. Възможно е през тези периоди да чувствате гърдите си постоянно празни заради честото сукане и това да ви кара да мислите, че кърмата е намаляла и да се питате дали да дадете добавка. Даването на течности, различни от майчината кърма само намаляват честотата на сукането и увеличават интервалите между кърменията, а така няма как да се увеличи производството на мляко. Затова, ако вашето бебе преминава през фаза на бърз растеж, е необходимо да се заредите с търпение и да се отдадете изцяло на бебето. Давайте му да суче често, дори да ви се струва, че гърдите са празни – в тях мляко се синтезира непрекъснато, дори да не усещате „пълни”. Памперсите на бебето продължават да са сигурен показател за това дали то се храни добре в тези моменти. Независимо от това дали имате усещането за „празни” гърди и честото сукане и нервност на бебето, ако памперсите са тежки и то продължава да ака в нормалния си ритъм, значи се храни. Само след около два-три дни количеството на млякото ще се е увеличило благодарение на честото кърмене и вашето бебе ще се успокои. Ако се чувствате несигурна и притеснена в тези моменти, консултантите по кърмене от Националната асоциация „Подкрепа за кърмене” ще ви подкрепят и ще ви дадат информация как да преминете по-леко през този период.

• Нощното кърмене

Всяко новородено, както и всеки възрастен, има различни потребности от сън. Веднага след раждането бебето не различава деня от нощта и периодите му да сън и бодърстване не зависят от стрелките на часовника. Постепенно то разбира, че в определени часове от денонощието възрастните са в покой и започва да изгражда свой собствен режим. Това обаче изобщо не означава, че бебето ви ще започне да спи по цяла нощ още от втория месец. Въпроси от близки и роднини от рода на „Суче ли нощем?” или коментари като „Вече трябва да не му даваш през нощта, ще свикне,...ще му се разшири коремчето”, карат младата майка да се притеснява и смущава да кърми детето си нощем. Тези притеснения са неоснователни.

Важно е да знаете, че коремчето на бебето в първите седмици след раждането е изключително малко и е трудно за него да издържа дълго време без храна. Ако е родено с ниско тегло или наддаването е в долните граници, храненето през нощта обикновено е наложително. Първите седмици, когато все още производството на кърма не е достатъчно добре регулирано, кърменето през нощта ще ви помогне, защото нивото на хормона пролактин, който отговаря за образуването на кърмата, е най-високо именно тогава.За да избегнете преумората и недоспиването, е добре да си почивате достатъчно. Използвайте всеки удобен момент за да подремнете – през деня когато бебето спи или когато някой друг е поел грижите за него.

Все пак е необходимо да разграничите ясно деня от нощта. При събуждането си нощем не използвайте ярка светлина и силни звуци, не говорете и не разбуждайте бебето напълно. Сменяйте памперса и преобличайте бебето само ако е наакано или памперсът е пропуснал – ако няма нужда от смяна, просто вземете бебето и го накърмете, без излишно суетене около него. Добре е бебето да бъде колкото може по-близо до вас, за да можете да реагирате веднага на признаците на глад. След първите два-три месеца много бебета сами започват да проспиват по-дълги интервали през нощта.

• Кърмене и биберон-залъгалка

За повечето майки залъгалката е нещо нармално и едва ли не задължително. Но е важно да знаете, че използването на бибероните в първите седмици от живота на бебето, може да не е добро решение. Използването на биберон-залъгалка се свързва с неблагоприятен ефект върху кърменето, тъй като може да създаде или задълбочи проблеми със сукането. Възможно е да настъпи объркване на биберона с гърдата. Освен това не трябва да използвате залъгалката като заместител на кърмене или за удължаване на интервала между храненията. Това е особено важно при бебета, родени с ниско тегло и при проблеми с наддаването. Изразът “То не яде, просто те ползва за биберон” е показателен за това колко дълбоко са вкоренени заместителите на майчината гръд. По-правилно би било да се каже “бебето ползва биберона вместо гърдата”. И ако все пак решите да дадете биберон-залъгалка, то е необходимо да сте сигурни, че детето ви не е гладно. Добре е това да стане най-рано след втория месец, когато бебето е свикнало да суче от гърда, майката има достатъчно кърма и рискът то да обърка гърдата с биберона, е значително по-малък. Съществуват някои изследвания за вредата от продължителната употреба от биберона върху развитието на челюстта. Също употребата им се свързва и с увеличаване броя на ушните инфекции при по-големите дечица. Решението дали да дадете на бебето си биберон-залъгалка, е изцяло във вашите ръце. Важно е да знаете недостатъците му и ако все пак сте решили да го използвате, то това да става разумно и само в крайни случаи, а не като средство за успокоение на всеки дискомфорт.

• Бебето се дърпа с плач от гърдата

Възможно е в определен момент при поставянето на бебето на гърда то да започне да пищи, да се дърпа и да отказва да засуче. В съвременните условия много майки с лекота биха си казали “Не иска вече да суче, значи се отбива”, тъй като е лесно да се осигури шише с мляко за кърмачета. Така ситуацията се приема за едва ли не нормална реакция от страна на бебето, без да се обърне внимание на това, което всъщност е накарало бебето да реагира така. Източник на това поведение може да бъде например първи признаци на разболяване или никнене на зъби. Възможните причини за отказа от гърда могат да бъдат от различно естество – за щастие обичайно има и много начини за справяне със ситуацията.

• Заболяване на бебето – хрема, ангина, болки в ушите и др. В този случай най-важното е бебето да се лекува своевременно. Вероятно то ще засуче по-добре в сънено състояние. При никнене на зъби бебетата също изпитват дискомфорт и може да откажат да сучат. Проявете търпение и оставете бебето само да потърси гърдата без да упражнявате натиск да засуче.
• Силна струя на млякото. Ако гърдите ви са прекалено пълни преди кърмене, на бебето вероятно му се налага да суче и преглъща прекалено бързо, без да може да контролира процеса. То може да се дави, да кашля и да се дърпа от гърдата. В тези случаи е добре да опитате позиции за кърмене, при които главата на бебето е по-високо от гърдата и млякото тече „срещу гравитацията” – напр. като сте силно полегнала назад и бебето е върху вас. Консултант по кърмене може да ви помогне за регулиране на излишното количество мляко.
• Нарушение на взаимоотношенията между майката и бебето. Това е психологическият момент при дърпането от гърдата. Дори и да ви се струва невероятно, бебето разбира и реагира на всичко, особено свързано с неговата майка. Ако изведнъж започнете да отсъствате често, защото сте се върнали на работа само месеци след раждането, бебето може да отговори на това с отказ да суче.
• Намаляване на количеството мляко. Това най-често се свързва с намалената честота на кърменето. Ако често използвате биберон залъгалка или сте въвели и други течности или твърди храни освен майчината кърма, сукането намалява, съответно количеството на млякото също. Изцеждането на кърмата от едната или двете гърди не е показателно за това какво количество има в тях. Изцеждането е умение, което се усвоява с практика – при първите опити за изцеждане вие нямате установена добра техника, а гърдите не са свикнали да „пускат” мляко за помпата вместо за бебето, затова рефлексът на потичане обикновено не се задейства и няма как изцедените количества да са добри. Така че ако се съмнявате, че количеството на млякото е намаляло, се опитайте да увеличите честотата на кърмене.
• Лесното разсейване на бебето над 3-месечна възраст. Част от нормалното развитие на бебетата е “заглеждането” в различни предмети и реагирането на определени думи и действия от страна на околните. В този нов и шарен свят, който бебето започва да опознава все по-усилено с порастването, понякога е трудно да го накарате да суче по-дълго време, без да отклони вниманието си от гърдата. Така че ако вашето бебе е по-любопитно, се постарайте да не му изостряте вниманието към конкретни предмети или хора непосредствено преди хранене. Добре е кърменето да става в тиха и спокойна обстановка без ярки светлини и шум (телевизор, компютър).
• Превъзбуда, претоварване със стимули.Не се среща често, но е възможно при получаването на прекалено внимание (песни, игри) към бебето от страна на близки, роднини и на самата майка, то да се преумори, да се изнерви и да има трудности да се съсредоточи и да засуче. В тези случаи е добре да оставите кърмачето “малко да си почине”- ограничете игрите и силните звуци, може да го взимате и носите, но в същото време ангажирайте вниманието си с други дейности.
• Бебето съвсем закономерно е започнало да суче кратко. След втория месец някои бебета изведнъж започват да сучат по-кратко и да се засищат след 5-10 минути. Това не бива да ви тревожи и не следва да настоявате бебето да суче по-дълго. Показател дали детето се е нахранило продължават да бъдат пълните пелени – поне 5-6 в денонощие.

Какво да направите: Най-важното е да потърсите вероятната причина за дърпането от гърдата. Вие сте майката и е вероятно интуитивно да усетите защо бебето отказва да суче. Опитайте се да му посветите изцяло времето си, да го гушкате, масажирате и да му говорите, може да смените позата на кърменето или обстановката. Важно е да запазите спокойствие и по този начин да се опитате да успокоите и бебето. Нужно е да бъдете търпеливи, да не натрапвате гърдата. Ако бебето засуче, не му я отнемайте преди то само да я пусне. Използвайте периодите преди заспиване и след събуждане, за да му предлагате гърда. Ако видите признаци на разбуждане, докато още спи също му предложете да суче. Дори и бебето да е по-голямо, кърмете на поискване при всеки сигнал от страна на бебето. Спокойната и тиха обстановка, контактът кожа в кожа, близостта и нежното общуване между вас и детето ще ви помогнат да се справите със ситуацията. След няколко дни бебето би трябвало да преодолее причината за дърпането си от гърдата и отново да започне да възвръща доверието си във вас.

Каквито и проблеми с кърменето да срещнете, те най-вероятно са преодолими - важно е просто навреме да потърсите информация и помощ.

През 2010 година официално бе създадена Национална Асоциация "Подкрепа за кърмене", която обединява майки и медицински лица, вярващи, че кърменето е важно - както за бебето, така и за майката, и за връзката между тях. Освен собствения си кърмачески опит, всички ние сме преминали обучение за консултанти, което е част от глобалната програма на УНИЦЕФ за защита, подкрепа и насърчаване на кърменето. Ако имате въпроси или сте се сблъскали с проблем, можете да се обърнете към нас. Националният тел. е 0896 418 488, консултанти по градове:

http://www.podkrepazakarmene.com/
http://www.kurmene.org/

Април 2011г.