Най-щастливата диагноза в две чертички

Д-р Надя Дюлгерова, специалист акушер-гинеколог

„Толкова чаках този миг, а сега не мога да повярвам: две ясни чертички и светът около мен вече не е същият. Сърцето ми ще изхвръкне! Кое да направя по-напред – да повторя теста, да му се обадя по мобилния телефон или да си запиша час при доктора?”

Да, това е началото на едно щастливо майчинство. Всъщност, раждането на здраво дете започва още преди забременяването, с т.нар. пренатални грижи. Това са профилактични, диагностични и лечебни мерки, с цел предотвратяване на рискове и усложнения за майката и детето. Грижите за осигуряване на здраво потомство трябва да започнат 3-6 месеца преди плануваната бременност. Пренаталните изследвания са цитонамазка, кръвна група с резус фактор, токсоплазмоза, хламидия, генитален херпес. Тук могат да се добавят цитомегаловирус и серологично изследване за рубеола. В този период би следвало да се започне прием на фолиева киселина с цел профилактика на Спина бифида (заболяване на гръбначния стълб на плода), което да продължи до края на третия месец от бременността.

Проследяването на бременността започва обикновено в третия лунарен месец – 12 г.с. При това посещение се оформя подробна карта за наблюдение на бременната жена, уточняват се срокът на бременността и вероятният термин за раждане, измерва се ръст, тегло, кръвно налягане и се назначават рутинни изследвания: пълна кръвна картина, урина, тест за сифилис и хепатит В, кръвна група и резус фактор, изследва се влагалищен секрет за инфекции. Обсъждат се храненето, начина на обличане, рискове от полов живот по време на бременността, пътуване и спорт. Назначават се специални витамини. До петия месец визитите в женската консултация трябва да бъдат веднъж месечно, до 36 г. с. – на три седмици, а след това, веднъж седмично, до раждането. Жените с рискова бременност трябва да посещават своя лекар по-често. По време на проследяване на бременността на два месеца се изследва пълна кръвна картина и урина със седимент.

Ехографското изследване на плода е напълно безвреден за майката и плода метод. До 12 г. с. предимства по отношение на точността на диагнозата в женската консултация има вагиналната ехография. При нормално протичаща бременност, са достатъчни 4-6 ехографски прегледа, които имат своето важно информационно значение в следните направления:

1. Ранно, навременно откриване на бременността – къде е разположена бременността, дали е едноплодна или многоплодна, установяване на сърдечни пулсации.
2. Оценка на състоянието на плода чрез т. нар. биофизикален профил – изследване на количеството околоплодна течност, степен на зрялост на плацентата, измервания за съответствие на гестационната възраст на плода. Наблюдението на бебето в реално време има невероятно позитивно емоционално въздействие върху родителите.
3. Ултразвуковият преглед е в състояние да открие рано вродени фетални аномалии (особено несъвместими с живота), нарушения в нарастването на плода – забавяне или ускорен темп на растеж.

Има три основни ехографски прегледа, които са важни за определяне доброто развитие на бебето: между 11 и 14 г. с. – скриниг за хромозомни аномалии чрез ехографски маркери, между 18 и 23 г. с. – фетална ехокардиография, ултразвукова оценка на дължината на маточната шийка, доплерово изследване на кръвътока между майката и плода, между 28 и 32 г. с. – оценка темпа на фетален растеж и развитие.

Има данни в литературата за по-голям риск от вродени аномалии на плода при родители над 30 годишна възраст. На тези бременни трябва да бъде направен т. нар. биохимичен скрининг в 14-16 г. с. Прогностичните възможности на този тест са много големи що се отнася до навременното установяване на аномалии на плода. Ето защо, този вид изследване не трябва да се пропуска, препоръчва се да се направи и от бременни под 30 години.

45 дни преди вероятната дата на раждане, всяка работеща бременна жена получава в женската консултация болничен лист за майчинство, правят се последните лабораторни изследвания преди раждане – микробиологични изследвания на секрет от гърло, влагалищен секрет, изследва се чревно бацилоносителство. Това е времето, когато се провежда психопрофилактика за предстоящото раждане – разяснява се протичането на родовия процес, какво трябва да бъде поведението на бременната по време на раждане, дихателни упражнения и разбира се, обсъжда се начина на раждане.

Практиката ми показва, че внимателното и професионално проследяване на бременността гарантира здравето и на майката, и на очакваното бебе.

Октомври 2008г.